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金秋时节,气候宜人的同时,身体却可能出现一些不适的症状,比如皮肤干燥、干咳咽痒,甚至大便秘结,这正是秋燥。今天方塔中医医院肛肠科副主任医师张坚明主任就带大家一起来探讨秋燥便秘的相关问题。门诊时间:周四上午什么样的情况算是便秘呢?便秘是一种(组)症状,表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次。如果是诊断慢性便秘的病程至少为6个月。便秘的好发人群有哪些?老年人由于缺乏运动、合并多种疾病和多重用药,是发生便秘的主要人群。妊娠期妇女便秘非常常见,研究发现,妊娠期妇女的便秘发生率高达40%。便秘有什么危害?1、宿便长时间储存在肠道,累积毒素刺激肠道黏膜会引起炎症、溃疡、息肉等;2、排便时间过长、用力过度,容易导致痔疮,肛裂以及其他肛周感染性疾病;3、容易诱发心脑血管疾病,秋冬季高发,可使血压急剧上升,造成脑血管意外、猝死等;4、也会导致内分泌功能失调,激素代谢水平失衡,面部色素沉着,黄褐斑等;5、心理上,便秘病人由于便秘的长期折磨常有精神紧张、焦虑不安、失眠健忘、头晕恶心等症状,有的甚至出现精神抑郁;如何判断便秘的程度?根据便秘相关症状的轻重,及其对生活的影响程度,可以分为轻、中、重。轻度指症状较轻,不影响日常生活,通过生活习惯调整,短时间用药,即可恢复正常排便;重度指便秘症状重且持续,严重影响工作、生活、需用药物治疗,不能停药或者药物治疗无效;中度则介于两者之间。便秘的原因有哪些?根据病因可分为原发性和继发性便秘。继发性便秘主要由器质性疾病和药物性引起。器质性的病变比如甲减、糖尿病、帕金森、脑梗等,再比如肛肠科方面的疾病肛裂、肛门狭窄、结直肠癌这些。药物因素也会引起便秘,如经常服用治疗高血压的利尿药、止痛药、以及抗抑郁药、抗癫痫药物等等。还有一种就是原发性便秘即功能性便秘。秋燥情况下如何提前干预便秘?中医提倡“不治已病治未病”,对付秋燥引起的便秘,应当“以预防为主”,根据天气状况和自身情况尽早做好保养工作。既然秋为燥邪,就当“燥则润之”,平时的饮食上应以清淡滋润、生津止渴为重。除了多饮水外,还可以多吃银耳、百合、莲藕等。此外,多吃粥羹也是秋令润燥的常用方法,比如川贝炖雪梨,百合莲子红枣粥,少吃油腻、辛辣之品。总结下来主要有以下几点:1、饮开水喝淡茶:成年人每天至少喝7~8杯(1500~1700ml)水,才能保证肠道水分分泌和吸收的循环。提倡饮用白开水和淡茶水,浓茶和咖啡含较多茶多酚可能引起肠蠕动,肠道水分吸收增多导致大便干结;2、多食膳食纤维:膳食纤维不会被结肠吸收,因此可留住肠腔水分并增加粪便体积,如燕麦、豆类、胡萝卜、水果等;3、建立良好的排便习惯:晨起的直立反射,早餐后2小时的胃结肠反射;同时需集中注意力,避免受到与排便无关的因素干扰(手机),养成良好的排便习惯;4、增强体质,多运动:规律的体育运动可缩短肠道传输时间、利于通便,建议多做有氧运动,如步行、骑车。慢性便秘有什么药物治疗?非慢性便秘疾病的患者通过上述的措施可以避免秋燥便秘的发生,但有些便秘患者病史较久,上述的基础治疗还是无法达到理想效果,此时需要综合方式治疗。容积性泻剂和渗透性泻剂,主要针对于轻、中度便秘患者。(临床有非比麸酸、乳果糖等)刺激性泻剂(如开塞露、比沙可啶、蒽醌类),可以短期、间断使用。作用于肠神经系统,可增强肠道动力和刺激肠道分泌。长期服用肠清茶、番泻叶等刺激性泻剂有哪些危害?药物依赖性、吸收不良、电解质紊乱,会损害肠神经系统,从而导致结肠动力减弱,甚至引起结肠黑变病(结肠壁色素沉积),此病结肠息肉的发病率相比正常人群高很多,相应癌变几率也高。便秘可以服用益生菌么?现有研究资料证实,慢性便秘患者存在肠道微生态失衡,成人慢性便秘患者较健康人群,粪便中的优势菌群的数量显著减少,所以补充点益生菌也是辅助治疗。肠镜检查可能导致菌群失调,故推荐此类药物(培菲康、地衣芽孢杆菌、米雅片等调节)。中医治疗便秘有哪些办法?内治法:根据舌苔脉象、气血阴阳,分为实秘和虚秘,根据患者不同症状施治。如肠胃积热用麻子仁丸,气机郁滞应用六磨汤。气虚便秘用黄芪汤,阴虚便秘应用增液汤等。中成药:苁蓉通便口服液、便通胶囊、龙荟丸等。外治法:针灸、穴位按摩、穴位敷贴埋线等。哪种功能性便秘需要手术治疗?慢性功能性便秘的手术指征:①结肠传输时间明显延长;②经系统非手术治疗后效果欠佳;③钡灌肠或结肠镜检查排除结直肠器质性疾病;④严重影响日常生活和工作;⑤无严重的精神障碍。便秘病人可以吃膏方么?马上进入冬令进补时节,膏方门诊也已开诊,正是冬令进补好时机。膏方适用于慢性疾病、亚健康、脑力劳动者,以及注重养生及有抗衰老需求的中老年人群,所以慢性便秘患者,如果无特殊禁忌,通过膏方调整身体机能,也是一个不错的选择。不过具体还得面诊后辨症施治。

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